Відчуття, що під час дихання не вистачає повітря. Усереднений сценарій перебігу захворювання на коронавірус
Ми взяли наукові публікації (журнал Lancet, матеріали Всесвітньої організації охорони здоров’я) та описали середньо-важкий перебіг захворювання на COVID-19. Етапи розвитку хвороби, описані в цій статті, умовні. В реальному житті існує безліч варіантів перебігу, наведені дні й часові проміжки усереднені. Ми публікуємо цей дуже приблизний сценарій для того, щоб читачі мали уявлення, з чим можуть мати справу. Закликаємо жодним чином НЕ використовувати цей опис для лікування чи визначення діагнозу. Реальний перебіг, скоріше за все, значно відрізнятиметься від описаного.
День 0 – зараження
Типово відбувається трьома шляхами: 1) вдихання краплин вірусного аерозолю хворого (кашель, чхання); 2) контакт із зараженими об’єктами чи поверхнями (рукостискання, поцілунки, предмети, яких торкався хворий тощо); 3) перебування в закритому приміщенні з високою концентрацією вірусного аерозолю (офіс, салон літака).
День 1. Симптомів немає.
День 2. Симптомів немає.
День 3. Симптомів немає.
День 4-5. Поява перших симптомів.
Головний — підвищення температури до понад 37,3 градусів (характерний для 98% пацієнтів). Поступово розвивається сухий кашель (характерний для 75% пацієнтів), виникає міалгія (біль у м’язах) та слабкість (44%). Інші можливі симптоми – нежить, біль у горлі, діарея.
День 6. Кашель і слабкість посилюються, до них додається утруднення дихання
(Важливо: відсутність дуже високої температури не має заспокоювати. Китайські лікарі виявили, що у важкохворих пацієнтів підвищення температури може бути середнім або низьким, або навіть ледь помітним).
День 7. У хворого виникає задишка – відчуття, що під час дихання не вистачає повітря
Він звертається до лікарні. Йому роблять знімок легенів і загальний аналіз крові. Абсолютний підрахунок лімфоцитів показує частку лімфоцитів менше 1100 на мікролітр. Знімки легенів показують множинні невеликі плямисті тіні та інтерстиціальні (тобто, у сполучній тканині легенів – прим.) зміни, помітні у зовнішній бічній зоні легенів. Пацієнту роблять тест на коронавірус і госпіталізують.
День 8. Знімки показують появу нових затемнень у легенях
Тест на коронавірус позитивний.
День 9. Виникає тяжкий гострий респіраторний синдром – набряк і запалення легенів
У пацієнта спостерігається дихальний дистрес – понад 30 дихальних рухів на хвилину. Насичення киснем менше 93%. Знімки грудної клітини можуть виявити явне прогресування ураження — понад 50% протягом 24-48 годин. Можливе виникнення тахіпное – пришвидшення дихальних рухів до 40-60 на хвилину. У цій ситуації пацієнт потребуватиме кисневої терапії – через маску або носовий катетер.
День 10-14. Пацієнт залишається у відділенні інтенсивної терапії
Йому продовжують надавати дихальну допомогу. Регулярно відбуваються гематологічні та біохімічні тести задля виявлення і швидкого реагування на можливі ускладнення.
День 15-20. Пацієнта переводять з відділення інтенсивної терапії
Респіраторні симптоми покращуються.
День 21-23. Легеневі знімки показують очевидне розсмоктування запалення
Температура тіла залишається нормальною. Динаміка респіраторних симптомів явно позитивна. Пацієнту роблять тест на коронавірус – результат негативний.
День 24.
Не раніше ніж через 24 години пацієнту роблять повторний тест на коронавірус – результат негативний
День 25.
Пацієнта виписують.
Джерела
Протокол діагностики та лікування нової коронавірусної пневмонії (Пробна версія 7. Випущена Національною комісією охорони здоров’я та Державною адміністрацією традиційної китайської медицини 3 березня 2020 року) https://texty.org.ua/fragments/100557/protokol-diahnostyky-ta-likuvannya-novoyi-koronavirusnoyi-pnevmoniyi-ukrayinskyj-pereklad/
Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext
Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected. https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected
Clinical course and mortality risk of severe COVID-19 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30633-4/fulltext
